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麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,傳染性很強,現在麻疹改變了以往冬季流行的規律,成為全年散發的疾病,發病年齡也從5歲以下的嬰幼兒轉向主要為8個月以內的嬰兒及14歲以上的青少年為主,這與麻疹疫苗的接種年齡有關。另外,其臨床表現也不典型,多為輕癥,這些都給麻疹的診斷造成了困難。
    典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天,出疹三天,退熱三天”。一般根據臨床皮疹特點即可作出診斷,確診需做血清學抗體——麻疹病毒IgM檢測。凡是沒有得過麻疹,也沒有注射過麻疹疫苗的小孩或成人,如果和麻疹病人接觸,很容易受到傳染而得病。得了麻疹,要住院隔離。在沒有并發癥的情況下,一般只需要對癥治療,同時要注意患兒的護理,如保持室內空氣新鮮,溫度適宜,避免冷風直接吹到病人身上,多給患兒喝開水,吃些營養好、易消化的食物。
    問題是現在許多患兒癥狀不典型,多見于以下幾種情況:
    1、自動免疫后的麻疹:即接種麻疹疫苗后出現麻疹,皮疹以斑丘疹多見,亦可有瘡疹,出血點樣皮疹等其他形態皮疹,而發熱、上呼吸道感染及全身中毒癥狀均輕,常無麻疹粘膜斑。
    2、被動免疫后的麻疹:指注射過丙種球蛋白后發生的麻疹,一般表現均輕,潛伏期延長可達3-4周。麻疹粘膜斑可見,皮疹稀疏,胸背散在,出疹順序常不規則,色素沉著斑較少。
    3、先天性麻疹:有產前及產后兩型。
    4、嬰兒麻疹:一般在生后六個月以內,因為有母親抗體存在,嬰兒不易感染麻疹。半歲以上嬰兒一般癥狀較輕。
    5、成人麻疹:發熱在39℃-40℃以上者占多數,麻疹粘膜斑存在,中毒癥狀重,常嗜睡,但并發癥少,預后較好。此外,少數人可患兩次麻疹,其中一半以上發生在第1次患麻疹后的2年內。
    預防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗。未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人要與麻疹病人隔離。

 

                                                                                轉載自四川省婦幼保健院


2016年11月16日

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