識別麻疹加強預防

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性很強，現在麻疹改變了以往冬季流行的規律，成為全年散發的疾病，發病年齡也從5歲以下的嬰幼兒轉向主要為8個月以內的嬰兒及14歲以上的青少年為主，這與麻疹疫苗的接種年齡有關。另外，其臨床表現也不典型，多為輕癥，這些都給麻疹的診斷造成了困難。
    典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。一般根據臨床皮疹特點即可作出診斷，確診需做血清學抗體——麻疹病毒IgM檢測。凡是沒有得過麻疹，也沒有注射過麻疹疫苗的小孩或成人，如果和麻疹病人接觸，很容易受到傳染而得病。得了麻疹，要住院隔離。在沒有并發癥的情況下，一般只需要對癥治療，同時要注意患兒的護理，如保持室內空氣新鮮，溫度適宜，避免冷風直接吹到病人身上，多給患兒喝開水，吃些營養好、易消化的食物。
    問題是現在許多患兒癥狀不典型，多見于以下幾種情況：
    1、自動免疫后的麻疹：即接種麻疹疫苗后出現麻疹，皮疹以斑丘疹多見，亦可有瘡疹，出血點樣皮疹等其他形態皮疹，而發熱、上呼吸道感染及全身中毒癥狀均輕，常無麻疹粘膜斑。
    2、被動免疫后的麻疹：指注射過丙種球蛋白后發生的麻疹，一般表現均輕，潛伏期延長可達3-4周。麻疹粘膜斑可見，皮疹稀疏，胸背散在，出疹順序常不規則，色素沉著斑較少。
    3、先天性麻疹：有產前及產后兩型。
    4、嬰兒麻疹：一般在生后六個月以內，因為有母親抗體存在，嬰兒不易感染麻疹。半歲以上嬰兒一般癥狀較輕。
    5、成人麻疹：發熱在39℃-40℃以上者占多數，麻疹粘膜斑存在，中毒癥狀重，常嗜睡，但并發癥少，預后較好。此外，少數人可患兩次麻疹，其中一半以上發生在第1次患麻疹后的2年內。
    預防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗。未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人要與麻疹病人隔離。

                                                                                轉載自四川省婦幼保健院